2月17日,哈特瑞姆心脏医生集团迎来了台湾著名心脏病学专家、台湾荣民总医院心脏科江晨恩教授,一个小时生动有趣的演讲,有理有据、讲故事、谈研究,把新型口服抗凝药由里到外透彻地解读了一遍。
江教授是电生理医生出身,后潜心药物研究十几年,他抛出了一个精彩的观点,“华法林是55年前上帝给白人的礼物,新型口服抗凝剂才是给亚洲人的礼物!”
“白人的数据不能照单全收!”作为资深的心血管药理专家,江教授提出,中国人用药想要找证据,一定要问一句,有没有亚洲数据。
江教授举例到,他有一名加州白人患者,来台湾工作后,之前控制很稳定的华法林却呈现大幅波动,“基因不同、饮食习惯不同......这些都是需要考虑的用药因素,有亚洲数据的才更有参考价值!”
CHA₂DS₂-VASс评分表或需要“modify(修改)”,江教授指出,之前的评分表中年龄的界值是65岁,实际上他们团队目前的研究数据说明,对于亚洲人群来说,起始抗凝的年龄界值或许需要降低到50岁,就是说评分表也需要Modify!
许多病人反映吃华法林是件痛苦的事,其实对医生也一样。江教授坦言,他被华法林“折磨”了30年,这种折磨是担心受怕它的副作用,特别是颅内出血这种可能致命的严重风险。
对于亚洲人群来说,华法林颅内出血的风险是欧美人群的2-4倍。而对于新型抗凝药来说,亚洲人的获益要比欧美人更明显,能降低71%的卒中,33%的死亡率!
“我没有办法期待华法林的好处!真的要渐渐跟华法林say goodbye!”
另外,江教授还提出,不要再用阿司匹林预防房颤卒中了!“许多人把阿司匹林当作避风港,事实上我们高估了阿司匹林的有效性,而低估它的危险性!”
新型口服抗凝药使用剂量怎么定?高龄患者、肾功能不全或透析的患者怎么用?抗凝药在转换时有什么讲究......在研讨环节,江教授一一为大家答疑解惑。